이 글에서는 삼성생명 보험금 청구서류, 청구방법을 알아보고, 삼성생명 보험금 청구서 양식을 다운로드 할 수 있습니다.
삼성생명 보험금 청구서류
삼성생명 보험 청구 할 때 공통서류와 보험 사고별 구비서류를 함께 제출해야 합니다. 공통서류는 보험금 청구할때 기본적으로 필요한 서류를 말하며, 보험 사고별 구비서류는 진단서, 진료비 영수증, 진료차트, 입원확인서, 진료비세부내역서, 검사결과지 등 자료를 말합니다. 삼성생명 보험금 청구서류는 아래와 같습니다.
공통서류
보험금청구서
개인(신용)정보처리동의서
통장, 신분증 사본
재해입증 서류 필요(사고내용이 기재된 진료차트 등)
실비보험 청구서류
진료비 세부내역서
진료비 계산서영수증
진단서 또는 진단명, 질병코드 확인 서류
본인부담금 10만원 이하일 경우 : 보험금청구서에 병명만 기재(진단서 대체)
본인부담금 10만원 초과할 경우 : 병명 확인서류(통원일자 및 병명 포함)제출
청구금액 50만원 이하일 경우 : 입퇴원확인서로 진단서 대체 가능
진단비 청구서류
암 : 진단서, 조직검사결과지
뇌질환 : 진단서, CT MRI 등 방사선 판독결과지
심질환 : 진단서, 각종검사 결과지(관상동맥조영술결과지, 심전도 결과지, 심근효소검사결과지 등)
입원비 청구서류
진단서 또는 입퇴원확인서(진단명, 일자 기재)
암입원의 경우 필수불가결한 입원 또는 암치료를 직접목적으로 한 입원으로 확인되는 서류
재해입원의 경우 재해 입증서류 필요
입원간병비 청구시 : 진료비 세부내역서
간병인 사용시 : 사용확인서, 카드전표(현금영수증), 간병인 소속회사 사업자등록증
수술비 청구서류
진단서 또는 수술확인서(진단명, 수술명, 일자, 방법 등 기재)
신수술보장특약N : 진료비계산서, 진료비세부내역서(급여수가코드 EDI포함 명시)
사망보험금 청구서류
사망진단서(원본)
사망진단서 사본 제출시
– 가족관계등록부(사망사실이 기재된 기본증명서 또는 말소자등본)
사망수익자 미지정시
– 상속확인을 위한 가족관계증명서(상세), 구 제적등본
사망자가 기혼여성인 경우
– 이혼 또는 재혼했을 경우 전 호주 제적등본
수익자가 미성년자일 경우
– 미성년자 기준 기본증명서(상세), 가족관계증명서(일반)
치아보험 청구서류
진단서 또는 치과치료확인서(삼성생명 양식 📂다운로드)
치아 치료 종류별 추가 서류 제출
– 진료기록사본(원본대조필)
– 엑스레이 또는 이에 준하는 판독자료
– 진료비 영수증
이외의 필요서류는 삼성생명 홈페이지 또는 아래의 삼성생명 보험금 청구서 맨 마지막 페이지에서 확인 할 수 있습니다.
삼성생명 보험금 청구서 양식 다운로드
삼성생명 보험금 청구서는 아래와같이 총 9페이지로 구성되어 있습니다.
- 1페이지 : 보험금 청구서
- 2-6페이지 : 보험금 청구를 위한 개인(신용)정보처리 동의서
- 7-9페이지 : 보험금 청구 및 지급 절차, 사고 보험금 청구서류 안내문
1페이지는 보험금 청구서로, 인적사항 및 사고관련사항, 보험금 수령계좌 등 정보를 기재해야 합니다. 2-6페이지는 보험금 청구를 위한 요약 동의서로, 보험금 청구서와 함께 제출해야 하는 공통서류입니다. 7-9페이지는 보험금 청구 및 지급절차, 사고보험금 청구서류 안내문 이므로, 1-6페이지까지만 출력하여 제출하시면 됩니다.
삼성생명 보험금 청구서 양식은 아래의 링크에서 다운로드 할 수 있습니다.
삼성생명 보험금 청구방법
삼성생명 보험금 청구는 온라인, 모바일, 콜센터, 팩스, 우편, 방문 등 다양한 방법으로 할 수 있습니다.
콜센터 접수
삼성생명 보험금 청구 콜센터 접수 할 수 있습니다.
보험금 청구 콜센터 전화번호는 1577-4118이며, 보험금 청구서와 동의서는 상담사와 전화(녹취)로 진행할 수 있습니다. 또한, 병원서류 등 구비서류는 접수 후 3영업일 내 본인명의 휴대폰으로 발송된 URL로 첨부하시면 됩니다.
단, 콜센터 접수는 피보험자와 수익자가 동일해야 하며, 본인명의 휴대전화를 사용하고, 1천만원 이하의 청구 보험금(사망보험금 제외)에 한하여 청구가 가능합니다. 또한, 콜센터 이용시간은 평일 9시부터 18시까지이며, 주말 공휴일은 상담 불가합니다.
PC 웹사이트, 스마트폰 모바일 앱 접수
삼성생명 홈페이지 또는 모니모 앱을 통해 보험금 청구 할 수 있습니다. 위에서 알아본 보험금 청구서 및 개인(신용)정보처리동의서를 출력해서 준비할 필요 없이 본인인증을 통해 청구 할수 있으며, 365일 24시간 이용이 가능하다는 장점이 있습니다.
모니모 앱>마이 > 생명 탭 > 보험금청구 메뉴
삼성생명 홈페이지(PC, 모바일)>보험금청구 메뉴
본인확인을 위한 공동인증서 or 1회용 인증 등 인증절차 필요
단, 청구금액 1,000만원 이하 접수 가능하며(실비보험 입통원의료비 및 암, 특정상병, 재해 등 정액통원비는 청구금액에 제한 없음), 아래와 같이 접수대상의 제한이 있을 수 있습니다.
본인보험금 청구
(피보험자가 성인인 경우)
청구인=상해시 수익자=피보험자
자녀보험금 청구
(피보험자가 미셩년자인 경우)
청구인=계약자(친권인 중 1인)=상해시 수익자
청구인=계약자(친권인 중 1인) & 피보험자=상해시 수익자
대리 청구
(피보험자가 성인이며 청구인이 제 3자인 경우)
청구인=대리인(제 3자, 성인)
청구 대상자=피보험자=수익자
상해시 수익자 청구
(피보험자가 성인이며 수익자가 다를 경우)
청구인=상해시 수익자≠피보험자
사망시 수익자 청구
(피보험자가 망자이며 청구인이 사망시 수익자인 경우)
청구인=사망시 수익자
사망진단서 필요
방문접수
삼성생명 보험금 청구는 가까운 삼성생명 플라자 창구에 방문하여 접수 할 수 있습니다. 방문접수시에는 신분증과 구비서류 지참 후 내방하시면 됩니다. 이용시간은 9시부터 15시 30분까지이며, 가까운 삼성생명 플라자 위치는 삼성생명 홈페이지>고객포털>고객 서비스>위치안내 메뉴에서 아래와 같이 조회해 보실 수 있습니다.
컨설턴트 방문 접수
삼성생명 보험금 청구를 담당 컨설턴트에게 제출하시는 방법도 있습니다. 단, 사망보험금 중에서 사망시 수익자 미지정(상속인)건은 제외됩니다. 만약, 담당컨설턴트가 없는 경우, 상담컨설턴트 방문접수 서비스(1577-4118)를 문의하실 수 있습니다.
우편 접수
삼성생명 보험금 청구를 우편으로 접수 할 수 있습니다. 단, 수익자 의식불명, 미성년자 수익자 1,000만원 초과 지급건, 수익자가 회사인 경우, 사망시 수익자 미지정 계약의 경우에는 우편 접수가 불가합니다. 우편 접수는 보험금 청구서와 구비서류를 준비하여 아래의 주소로 발송하시면 됩니다. 우편 접수 시 분실 및 도달 여부 확인 문제로 등기우편 발송을 권합니다.
삼성생명 보험금 청구 우편 주소
부산우체국 사서함 189호 삼성생명 사고 보험금 접수 담당 (우편번호 없음)
팩스 접수
삼성생명 보험금 청구 금액 1천만원 이하일 경우(실비보험 입통원의료비 및 정액통원비는 청구금액에 제한 없음) 팩스로 접수할 수 있습니다. 팩스번호는 공개되어 있지 않으며, 사고보험금 상담 전용 콜센터에 문의해야 합니다. 팩스접수 방법 절차는 보험금 청구서 등 구비서류 준비>콜센터(1577-4118)에 팩스번호 문의>팩스접수번호로 청구서류 송부 순으로 진행하시면 됩니다.
